西部网讯（记者 赵蕴清 尹昊然）人们常用“刀尖上跳舞，悬崖上散步”来形容外科手术的风险。在西安市第三医院甲乳外科就有这样一群“在刀尖上舞蹈”的人，他们用自己精湛的医术为患者保驾护航。
2018年10月16日，吕勇刚带领团队，从西京医院来到西安市第三医院成立甲乳外科，今年已经迎来了开科的第五个年头。五年来，科室从医疗、教学、科研、宣传、学习进修等方面全面发展，使甲乳外科成为一个团结、温馨、有凝聚力、有向心力、有战斗力的科室，已连续四年被评为医院先进集体，目前已经在省内外以及西北地区的甲乳领域享有一定声誉。
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精益求精——将“零损伤”作为追求的目标
当前，甲状腺癌发病率呈现出逐年上升的趋势，而甲状腺癌最主要的治疗方法是规范化的手术治疗。在很多人看来，甲状腺是一个很小的器官，且手术因切口小、切除范围不大，被误认为是“小手术”，然而，这个手术却并不简单。
作为全身血供颇为丰富的器官之一，甲状腺所“居住”的环境十分狭小，四周还分布着甲状旁腺、气管、食管、颈动脉、颈静脉、喉返神经、喉上神经等众多重要结构，术中如何有效识别并保护甲状旁腺，是甲状腺癌手术的关键，若发生误切，会造成患者甲状旁腺功能减退。
此外，每台甲状腺手术都是在神经边上进行操作，需要用手术刀对神经进行解剖游离，任何一个小疏忽就会出现严重的并发症。稍有偏差，还会导致喉返神经损伤，造成患者声音嘶哑。
“每次患者做完手术，查房的时候我总要问他们几个问题。比如说喝没喝水，吃没吃饭，喝水是否出现呛咳，简单两句话就能判断患者神经是否损伤。如果出现脸颊抽麻，则是甲状旁腺功能减退造成的。”甲乳外科副主任医师孟庆杰说道。
曾经有位从宝鸡慕名而来的教师，术前十分担心术后会出现声音嘶哑，影响自己的职业生涯。当真正完成手术后，她发现声音并未出现任何变化，惊喜感动之余，还特意为科室录制了一首自己朗诵的《观沧海》，这件事让科室主任吕勇刚至今仍感触颇深。
“现在我们科室一年仅甲状腺癌手术就要做500余例，每一根神经都需要我们仔细去解剖，但是我们术中的损伤几率微乎其微。虽然从医学的角度来说，‘零损伤’是一个无法达到的标准，但我们将它作为自己追求的一个目标。”孟庆杰说道。
分型而治——为乳腺癌患者创造更多可能
据世界卫生组织最新发布数据显示，乳腺癌近年来已取代肺癌成为全球发病率最高的恶性肿瘤，并且仍以3%-4%的速度每年递增。
乳腺癌发病率快速增长和发病年龄日渐年轻，困扰了广大的女性朋友。同时如何提高乳腺癌患者的治疗效果，改善生存质量，成为了科室所有医务人员的共同目标。
如今，科室对于乳腺癌患者的治疗始终坚持分型施治，通过提高穿刺率，80%以上乳腺癌患者实现术前确诊，此外，秉承“应新辅助尽可能新辅助”的原则，从实际的临床需求出发，以治疗目的为导向，将不可手术的乳腺癌降级为可手术乳腺癌；将不可保的乳腺癌降级为可保乳的乳腺癌；同时获得体内药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗以期改善患者预后。
孟庆杰介绍，最近科室接诊了一名60多岁的患者，通过穿刺诊断为乳腺癌。因前期没有及时就医，老人的乳房皮肤已发生溃烂，并出现出血现象，手术根本无从下手。
“我们先给她做了新辅助化疗的计划，经过前四个周期的治疗，流血总算止住了，但效果仍未达到理想，溃疡面仍然非常大。等到第五个周期的时候，方案中的药物进行了调整，这次终于见到了效果，创面开始迅速缩小，前两天第六次化疗出院时，创面直径大概只有2公分了，我相信经过八次治疗以后，肯定就能实现手术机会。”
如今，科室对于乳腺癌患者的治疗始终坚持分型而治，通过提高穿刺率，80%以上乳腺癌患者实现术前确诊。此外，秉承“应新辅助尽可能新辅助”的原则，从实际的临床需求出发，以治疗目的为导向，将不可手术的乳腺癌降期为可手术乳腺癌；将不可保的乳腺癌降期为可保乳的乳腺癌；同时获得体内药物敏感性的相关信息，从而指导后续治疗以期改善患者预后。
妙手仁心——做群众满意、社会认可的学科
科室主任吕勇刚曾说，“我希望我救治的每一位患者，在结束治疗后，都能够回归正常的生活，而不仅仅是活着”。
从事外科工作多年，除了相对特殊的病情，一些“特殊”的病人也让孟庆杰记忆深刻。他们在治愈后回归社会，同时通过自己的行动为更多与自己有相同经历的病人送去温暖和鼓励。
2018年，年轻的霍女士被诊断为乳腺癌，慕名来到西安市第三医院甲乳外科，吕勇刚为她做了细致的检查，并制定了详细的治疗方案。术后，霍女士进行了四次化疗，三十次放疗。在甲乳外科医护人员精心、优质的诊疗护理下，霍女士通过自我学习，学会了与癌症和平相处，开启了自己人生新的篇章。一年前，其70岁的母亲也不幸罹患了乳腺癌，有了亲身就诊的经历，她也毫不犹豫地将母亲交给了吕主任团队进行治疗，在治疗和长期随访的过程中，母女二人感受到了医患情谊的力量，和吕勇刚甲乳外科团队产生了深厚的感情。
2022年11月，霍女士还在科室的鼓励下参加了在西安交通大学第一附属医院举行的“叙事医学高峰论坛暨第二届叙事医学故事演讲赛（西北赛区）”，并荣获二等奖。她在演讲中提到，“吕主任团队所有的医护人员，用语言、用实力，赋予我内心的力量，他们是我迎接新生活的坚实后盾。”
群众和社会的认可是科室全体人员最大的动力。孟庆杰说，“很多患者得到救治后，也会成为我们的口碑，今年年初，吕主任为我们科室这几年的工作总结了一句话——凡所经治，皆为口碑。短短八个字涵盖了我们这些年的努力。”
在多年的治疗中，科室十分注重患者的随访。对于身处外省的患者来说，一些小问题都可以在“患者沟通群”中得到及时有效的回复，不仅为患者节省了大量时间，节约了复查成本，也让患者始终感觉到“组织”的存在，心中也就有了依靠和后盾。目前，科室已建立了20多个这样的“患者沟通群”，这也成为了联结医患彼此间最牢固的纽带。
齐头并进——为高质量发展注入澎湃动力
建科五年来，甲乳外科开放床位18张，科室主要诊治范围包含甲状腺（甲状旁腺）、乳腺癌的规范化综合治疗，乳腺癌术后一期、二期假体重建，乳腺炎、乳腺良性肿瘤微创治疗等。五年来，科室采用精准化、精细化的管理和治疗，始终坚持临床、科研、教学多维度发展。
“在科研方面，吕主任率先迈出了脚步，他也鼓励我们一起来做这个事情，全科将重心放在一个地方，方向一致。”孟庆杰医生说。开科以来，团队共发表论文20余篇，其中SCI收录8篇，2020年，吕勇刚的论文更是荣获了“西安市自然科学优秀学术论文一等奖”。
“吕主任一直倡导我们，无论是临床、科研还是教学，要‘三条腿’一起走路，不要有任何的短板。技术可能会过时，只有理念不会。很多东西都在不断地更新，需要我们不断地学习。”
2022年，孟庆杰以陕西省第一名的成绩晋级“甲状腺达人秀”西区决赛，并取得西区决赛第四名的佳绩；吕勇刚获评“健康陕西高质量发展巡礼优秀学科带头人”称号，并高居人气排行榜第一位。在吕勇刚主任的带领下，甲乳外科实现了里程碑式的发展，创新成果不断涌现。
未来，科室还将不断发展新技术、新业务，重点加强甲状腺及乳腺腔镜手术的开展，初步建成以甲状腺癌及乳腺癌为主要焦点的医疗及科研平台，完善学科业务覆盖面，打造全面发展兼具特色方向的人才梯队，努力建成市级甲乳专科质控中心及重点专科，更好地为广大患者服务。
